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月经量多不一定是妇科病

 


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本文摘要:初冬的一个夜晚,门诊来了一位30岁的女患者,拒绝做到全面身体检查,没用回答其要做到什么检查项目时,她却十分茫然。

初冬的一个夜晚,门诊来了一位30岁的女患者,拒绝做到全面身体检查,没用回答其要做到什么检查项目时,她却十分茫然。经过告知病史方知,患者平素体健,月经也十分规律,知道为何忽然这次月经过多(经量过多、经期延长)。她看完好几家大医院,大夫都以为她得了妇科病,决定她做到了还包括妇科检查、临床性刮宫、彩超、激素水平及炎症四项测量等在内的检查,除了炎症四项(PT26.4秒、APTT56.5秒、FI3.58g/L)出现异常外,其余检查结果皆长时间。衣了很多药物,仍不知恶化。

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  听得完了患者的病史叙述,心想,妇科病临床还正式成立吗?化疗措施否对症?为了能给患者一个交代,同时也为了防止盲目检查,我要求去找个偏僻的场所,避免患者疑虑,并告之不掩饰病史是防止复发的前提。经过与患者冷静精细的沟通交流,患者再一讲出真凶。原本,患者20多天前因与男朋友争吵自服溴鼠灵1支(量大约5g),自以为服毒量小,服毒后迅速就自行催吐,也没有经常出现什么呼吸困难,心想应当会有什么问题。

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理解病史后,临床显得很更容易:溴鼠灵属抗凝血杀鼠剂,后者在体内通过与维生素K的竞争起到,引发维生素K缺少,从而使凝血因子缺少,炎症时间、凝血酶原时间缩短,并毁坏毛细血管的通透性,造成发炎(如月经过多)。  最后,我也没给患者进任何检查,只是进了价廉效优的VitK1,化疗1周后患者月经获得掌控,复查炎症四项恢复正常。


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